28 آوریل 2024 - تجزیه و تحلیل اخیر گروه مطالعاتیEVOLVE ، خطر بالاتری برای فرزندان بزرگتر از سن حاملگی (LGA) و زایمان زودرس در گروه درمان با پمپ انسولین (در مقایسه با تزریق های متعدد روزانه) در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 نشان داده است.

در این مطالعه که در Diabetes Care منتشر شد، محققان اظهار داشتند: "به نظر نمی رسد که این ارتباط با تفاوت در کنترل قند خون که توسط افزایش وزن در طول بارداری یا HbA1c نشان داده می شود، میانجی گری شود."

محققان گزارش دادند که «نسبت فرزندان LGA و زایمان زودرس در میان کاربران پمپ در مقایسه با کاربران MDI بیشتر بود( ORبرای LGA= 1.36؛ و OR برای زایمان زودرس= 1.46)».

مطالعات قبلی نشان داده اند که رشد بیش از حد جنین با سطوح بالاتر گلایسمی مادر در دوران بارداری مرتبط است. دکتر Ida Holte Thorius، و همکارانش از مرکز زنان باردار مبتلا به دیابت، Rigshospitalet، در کپنهاگ دانمارک، به مقایسه ی خطر زایمان زودرس و رشد بیش از حد جنین در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1 (T1D) تحت درمان با پمپ های انسولین در مقابل تزریقات چندگانه ی انسولین در روز (MDI) پرداختند. آنها همچنین بررسی کردند که آیا تفاوت های احتمالی از طریق بهبود کنترل قند خون یا افزایش وزن حاملگی در دوران بارداری میانجی گری می شود یا خیر.

برای این منظور، تیم تحقیقاتی خطر حاملگی و پیامدهای پری ناتال را در گروهی متشکل از 2003 زن باردار مبتلا بهT1D از 17 کشور در یک محیط واقعی طی سال‌های 2013-2018 ارزیابی کردند. 723 زن با پمپ انسولین و 1280 زن با MDI درمان شدند.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

•  در زمان ورود به مطالعه (بطور متوسط در هفته های حاملگی 8.6 [محدوده ی بین چارکی 7-10])، میانگین HbA1c کاربران پمپ انسولین کمتر(میانگین 50.6میلی مول بر مول در مقابل 13.8 ± 53.6 میلی مول بر مول)، طول مدت دیابت آنها طولانی تر (18.4 در مقابل 14.4 سال) و شیوع رتینوپاتی در آنها بیشتر (35.3 درصد در مقابل 24.4 درصد) بود.

 •درصد فرزندان بزرگتر از سن حاملگی و زایمان زودرس به ترتیب 59.0% در مقابل 52.2% (نسبت شانس تعدیل شده=1.36) و 39.6% در مقابل 32.1%(نسبت شانس تعدیل شده=1.46)بود.

• نتایج پس از تنظیم HbA1c یا افزایش وزن بارداری تغییری نکرد.

محققان نتیجه گیری نمودند که درمان با پمپ انسولین در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 1، قبل از استفاده گسترده از نظارت مداوم گلوکز یا تحویل خودکار انسولین، با خطر بالاتری برای فرزندانLGA و زایمان زودرس در مقایسه با MDI در آنالیزهای خام و تنظیم شده، مرتبط بود.این ارتباط پس از تنظیم برای افزایش وزن بارداری یا HbA1c کاهش نیافت.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/use-of-insulin-pumps-tied-to-preterm-delivery-fetal-overgrowth-in-pregnant-women-with-type-1-diabetes-study-127400